Quel agent de liaison de génération est le meilleur ?
Introduction
Dans le domaine de la dentisterie, les agents liants jouent un rôle crucial pour assurer le succès et la longévité des divers traitements de restauration. Ils sont utilisés pour créer un lien solide entre la structure dentaire et les matériaux de restauration tels que les composites ou la céramique, offrant ainsi stabilité et durabilité. Au fil des années, différentes générations d’agents liants ont été développées, chacune présentant ses propres avantages et limites. Cet article vise à explorer les différentes générations d’agents de liaison et à déterminer laquelle est considérée comme la meilleure option en pratique clinique.
Agents de liaison de génération I
La première génération d'agents de liaison, introduite dans les années 1950, reposait sur un mordançage acide pour créer une rétention micromécanique sur l'émail. Ces agents utilisaient de l'acide phosphorique pour éliminer sélectivement la couche externe de l'émail, créant ainsi une surface rugueuse pour une meilleure adhérence. Cependant, cette génération d’agents liants présentait plusieurs limites. Ils n’étaient pas efficaces sur la dentine, car le mordançage à l’acide provoquait l’effondrement des tubules dentinaires, entravant ainsi le processus de liaison. De plus, leur sensibilité technique et leur manque de stabilité à long terme ont limité leur utilisation généralisée.
Agents de liaison de génération II
La deuxième génération, développée dans les années 1970, visait à remédier aux limites de la première génération. Ces agents ont introduit le concept d'apprêts et d'adhésifs, séparant les étapes de gravure et d'adhésif. Un apprêt a été appliqué sur la surface de l'émail mordancé pour la mouiller et améliorer la pénétration et la mouillabilité de l'adhésif. Une résine adhésive a ensuite été appliquée, qui a formé une liaison chimique avec l'apprêt, créant ainsi une interface adhésive entre la structure dentaire et le matériau de restauration.
Les agents de liaison de génération II ont présenté une force de liaison et une durabilité améliorées par rapport à leurs prédécesseurs. Ils offraient une meilleure adhésion à la dentine et étaient moins sensibles à la technique. Cependant, ils présentaient encore des limites, telles que l’incapacité de se lier à la dentine humide ou à des surfaces contaminées. Le contrôle de l’humidité était crucial lors de l’application pour obtenir une liaison optimale.
Agents de liaison de génération III
La troisième génération d'agents de liaison est apparue dans les années 1980 et a introduit le concept de systèmes de mordançage total. Ces systèmes impliquaient le mordançage de l'émail et de la dentine avec de l'acide, suivi de l'application d'un apprêt et d'un adhésif. Cette génération d’agents de liaison a encore amélioré la force de liaison, en particulier sur la dentine, car le processus de mordançage a exposé les fibrilles de collagène, améliorant ainsi la rétention micromécanique. Ils présentaient également une meilleure résistance à l’humidité et à la contamination.
Les agents de liaison de génération III sont devenus largement acceptés dans la pratique clinique en raison de leur force de liaison prévisible et de leur technique simplifiée. Cependant, ils ont encore du mal à obtenir une liaison durable à long terme, en particulier dans un environnement humide. Une sensibilité aux variations techniques et une sensibilité postopératoire ont également été rapportées.
Agents de liaison de génération IV
La quatrième génération, introduite dans les années 1990, visait à surmonter les limites des générations précédentes en incorporant des monomères hydrophiles dans le système adhésif. Ces monomères hydrophiles avaient la capacité de se lier à la fois à la dentine et à l’émail humides, réduisant ainsi la nécessité d’un contrôle méticuleux de l’humidité pendant l’application.
Les agents de liaison de génération IV ont démontré une force de liaison améliorée, une sensibilité technique réduite et une résistance accrue à l’humidité et à la contamination. Ils offraient également une étanchéité marginale améliorée et une interface de liaison plus fiable. Cependant, des préoccupations concernant la sensibilité postopératoire et la durabilité à long terme persistaient.
Agents de liaison de génération V
La cinquième génération de liants est apparue au début des années 2000 et a introduit le concept de primaires auto-mordançants. Ces apprêts contenaient des monomères acides qui mordaient et apprêtaient simultanément la surface de la dent, simplifiant ainsi la procédure de collage. Ils ont formé une couche hybride en déminéralisant et en infiltrant la couche superficielle de la dentine, créant ainsi une liaison chimique et micromécanique.
Les agents de liaison de génération V ont fourni une excellente force de liaison à la fois à l’émail et à la dentine, ainsi qu’une sensibilité postopératoire réduite. Ils présentaient une meilleure tolérance à l’humidité et une technique d’application simplifiée, ce qui les rendait populaires parmi les cliniciens. Cependant, des préoccupations concernant le contrôle de la profondeur de gravure et la stabilité de la liaison à long terme ont été soulevées.
Agents de liaison de génération VI
La sixième génération de liants, également appelés liants universels, a été introduite ces dernières années. Ces agents visaient à simplifier davantage le processus de collage en combinant des techniques d’auto-mordançage et de mordançage et rinçage dans un seul flacon. Ils peuvent être utilisés en mode auto-mordançant et en mode mordançage total, en fonction de la situation clinique et des préférences de l'opérateur.
Les adhésifs de génération VI offraient une grande polyvalence, car ils pouvaient être utilisés pour les restaurations directes et indirectes. Ils présentaient une excellente force d’adhésion à l’émail et à la dentine, une meilleure tolérance à l’humidité et une sensibilité postopératoire réduite. De plus, ils ont simplifié le protocole de liaison, économisant ainsi du temps au fauteuil.
Conclusion
En conclusion, l’évolution des agents adhésifs au fil des années a conduit à des améliorations significatives en dentisterie adhésive. Chaque génération a introduit de nouvelles techniques et de nouveaux matériaux, dans le but de surmonter les limites des générations précédentes. Bien qu'il soit difficile de déterminer la meilleure génération d'agents de liaison, la sixième génération, avec sa polyvalence et son application simplifiée, a gagné en popularité ces dernières années. Cependant, il est important de noter que le choix de l’agent de liaison dépend de divers facteurs, notamment de la situation clinique, des préférences de l’opérateur et des besoins spécifiques du patient. Consulter des professionnels dentaires et se tenir au courant des dernières recherches est essentiel pour prendre des décisions éclairées et obtenir des résultats de restauration réussis.