Quel agent de liaison de génération est le meilleur ?
Dans le domaine de la dentisterie, les agents adhésifs jouent un rôle crucial dans l’obtention de résultats de restauration réussis. Ces agents sont utilisés pour faciliter l'adhésion entre la structure dentaire et les matériaux de restauration tels que les composites ou les céramiques. Avec les progrès de la technologie dentaire, différentes générations d’agents de liaison ont été développées avec des propriétés et des applications variables. Dans cet article, nous explorerons les différentes générations d’agents de liaison et discuterons de celle qui pourrait être considérée comme la meilleure.
Agents de liaison de première génération
Les agents liants de première génération, également connus sous le nom de systèmes de gravure et de rinçage, ont été introduits au début des années 1950. Ces systèmes impliquaient l’utilisation d’un agent de gravure acide, principalement de l’acide phosphorique, pour éliminer la couche de frottis et créer une rétention micromécanique à la surface de la dent. L'agent d'attaque acide a ensuite été rincé et un primaire adhésif et un agent de liaison séparés ont été appliqués.
Même si les agents de liaison de première génération étaient efficaces pour obtenir une adhésion, ils présentaient plusieurs limites. L’un des principaux inconvénients était la sensibilité à l’humidité lors de l’application. La contamination par l'humidité pourrait compromettre la force d'adhésion, conduisant à l'échec de la restauration. De plus, les multiples étapes impliquées dans le processus de candidature les rendaient longues et sensibles à la technique.
Agents de liaison de deuxième génération
Pour remédier aux inconvénients des agents liants de première génération, des agents liants de deuxième génération, également connus sous le nom de systèmes auto-mordançants, ont été introduits à la fin des années 1980. Ces systèmes combinaient les étapes de gravure à l'acide et d'amorçage en une seule solution, simplifiant ainsi le processus d'application. L'apprêt auto-mordançant contenait à la fois des monomères acides et hydrophiles, qui mordaient simultanément la surface de la dent et facilitaient l'infiltration de la résine.
Les liants de deuxième génération offraient une tolérance à l’humidité améliorée par rapport à leurs prédécesseurs. Cependant, ils présentaient encore certaines limites. Le processus de gravure était souvent moins efficace que l’utilisation d’un agent de gravure acide séparé, ce qui entraînait des liaisons plus faibles. De plus, le mécanisme simultané de gravure et d’amorçage limitait le contrôle de la profondeur de gravure et de la pénétration de la résine.
Agents de liaison de troisième génération
Les agents liants de troisième génération, également connus sous le nom de systèmes de gravure totale ou de gravure et rinçage, ont été introduits dans les années 1990. Ces systèmes ont réintroduit l’étape séparée de mordançage acide, permettant un mordançage plus efficace de l’émail et de la dentine. L'agent de gravure acide a préparé la surface de la dent pour une rétention micromécanique optimale, tandis que l'agent de liaison a fourni une couche résineuse pour faire adhérer le matériau de restauration.
Les agents de liaison de troisième génération offraient une force de liaison améliorée par rapport aux systèmes de deuxième génération. L’étape de mordançage séparée a permis un contrôle précis de la profondeur du mordançage de l’émail et de la dentine, conduisant à des liaisons plus fortes et plus durables. Cependant, ils présentaient encore certains inconvénients, notamment la sensibilité de la technique et le potentiel de sensibilité postopératoire due à l'exposition des tubules dentinaires.
Agents de liaison de quatrième génération
Les agents adhésifs de quatrième génération, également connus sous le nom de systèmes auto-mordançants ou auto-amorçants, ont été introduits au début des années 2000. Ces systèmes visaient à simplifier davantage le processus de liaison en éliminant complètement l’étape de gravure à l’acide. L'apprêt auto-mordançant contenait des monomères légèrement acides qui mordaient et apprêtaient simultanément la surface de la dent. L’agent de liaison a ensuite été appliqué directement sur l’apprêt.
Les agents de liaison de quatrième génération ont apporté des améliorations significatives en termes de facilité d'utilisation et de sensibilité technique réduite. En éliminant l’étape de mordançage acide, le risque de mordançage excessif de l’émail et de la dentine a été minimisé. Cependant, ils étaient encore confrontés à des difficultés pour obtenir une force d’adhésion optimale, en particulier lorsqu’ils étaient utilisés sur de l’émail non carieux ou sur de la dentine sclérotique.
Agents de liaison de cinquième génération
Les agents adhésifs de cinquième génération, également appelés systèmes adhésifs universels, ont été introduits à la fin des années 2000. Ces systèmes visaient à surmonter les limites des générations précédentes en fournissant une solution de collage polyvalente. Les adhésifs universels peuvent être utilisés dans différents modes d'application, notamment le mordançage et rinçage, l'auto-mordançage ou le mordançage sélectif, en fonction des préférences du clinicien et de la situation clinique spécifique.
Les agents de liaison de cinquième génération offraient l’avantage d’une polyvalence et de protocoles adhésifs simplifiés. Ils fournissaient un système adhésif unique pouvant être utilisé pour diverses procédures de restauration, réduisant ainsi le besoin de plusieurs produits. Cependant, des préoccupations concernant la force de liaison et la longévité persistaient, en particulier dans des situations cliniques difficiles.
Agents de liaison de sixième génération
Actuellement, il n’existe pas de consensus largement accepté sur l’existence d’agents liants de sixième génération. Certains experts classent les systèmes adhésifs universels récemment développés comme étant de sixième génération, citant leurs progrès en matière de technologie de liaison et leur capacité à adhérer à divers substrats. Cependant, des recherches et une validation supplémentaires sont nécessaires pour consolider leur classification.
Conclusion
En conclusion, le choix de la meilleure génération d'agent de liaison dépend de divers facteurs, notamment de la situation clinique spécifique, de la force de liaison souhaitée et des préférences du clinicien. Chaque génération d’agents de liaison présente ses avantages et ses limites, les générations suivantes s’attaquant aux inconvénients de leurs prédécesseurs. Même si les systèmes adhésifs universels de cinquième génération offrent une polyvalence et des protocoles simplifiés, leurs performances à long terme nécessitent des études plus approfondies. Les cliniciens doivent tenir compte des exigences individuelles de chaque cas et sélectionner l’agent de liaison qui répond le mieux à leurs besoins cliniques.